所有文章

神奇降糖八方藤柳茶~妊娠期糖尿病對小孩的影響


 









http://cc098098.pixnet.net/blog


........................................................................................................................................................................................................

 
 

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)也是常見的糖尿病種類,
它指過去沒有糖尿病病史,但在懷孕期間血糖高於正常值的孕婦,是圍產期的主要併發症之一
此病可能導致胎兒發育畸形、胎兒宮內窘迫、胎死宮內、新生兒低血糖、巨大兒以及難產或者死產等並發症

根據世界衛生組織及中國衛生部最新的診斷標準:
孕婦於妊娠24-28週時,進行75克口服葡萄糖量(口服)試驗,
分別測量空腹、餐後1小時、2小時血糖濃度,若
空腹 > 5.1 mmol/L;
餐後1小時 > 10.00 mmol/L;
餐後2小時 > 8.5 mmol/L;

符合其中的任意一項,即可確診妊娠糖尿病

妊娠期糖尿病給母親和孩子帶來健康風險,這種風險與不可控的高血糖水平及其後果相關,
並隨著血糖水平的升高風險增加。

對母親的影響
妊娠期高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡,流產發生率達15%-30%
發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍
羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍;巨大兒發生率明顯增高,
難產、產道損傷、手術產幾率增高,產程延長易發生產後出血。
此外,易發生糖尿病酮症酸中毒及與妊娠期糖尿病有關的感染,
如外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無症狀菌尿症、產褥感染及乳腺炎等
如果妊娠期糖尿病婦女未得到及時有效的治療管理,則其將來患2型糖尿病的風險增加,
同時妊娠期糖尿病婦女還存在更高的先兆子癇和剖宮產的風險

對後代的影響
患有妊娠期糖尿病而未治療的母親,
不僅胎兒存在較高的大於胎齡兒(巨大兒)和胎兒生長受限風險,易發生流產和早產
而且其新生兒也存在低血糖,黃疸,高血紅血球(紅血球增多),低血鈣,低血鎂高的風險
此外還有研究表明,妊娠期糖尿病孕婦的後代發生先天畸形的機率較高
一項大型對照研究發現,妊娠期糖尿病與出生缺陷有關,
並且這往往與孕婦的較高體重指數(≥25 kg/m²)相關。

飲食調節
妊娠期糖尿病婦女有特殊的膳食需要,醫學營養治療(MNT)是治療妊娠期糖尿病的重要方法
絕大多數患者可以通過合理的飲食調節,將血糖控制在正常範圍。
MNT主要包括:控制碳水化合物的攝入,減少脂肪攝入,增加纖維素的攝入,適當補充維生素,
這樣既能保證為胎兒的生長發育提供必要的營養,又可控制孕婦的血糖和體重增長在合理範圍。
孕期的任何飲食均需要提供足夠的熱量,除了簡單的碳水化合物外通常需要2000-2500千卡。
飲食調整的主要目的是避免達到血糖峰值,低G.I. (血糖指數)飲食則是通過控制全天的餐點作為緩慢釋放的能量來源。
由於早晨出現胰島素抵抗水平最高,因此更需要限制早餐中的碳水化合物。
攝入富含纖維的全穀類,或水果和蔬菜也可降低妊娠期糖尿病的風險。
根據 DOHaD理論,妊娠期糖尿病婦女的代謝異常,若存在高血糖和營養攝入不合理,
則胎兒會適應這種代謝異常和營養不良,並且這種適應的效應是永久性的,
會導致在成人期發生糖尿病,因此妊娠期糖尿病患者的營養膳食非常重要。

營養飲食療法需要遵循以下原則:
控制總能量,建立合理的飲食結構
均衡營養,合理控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例
少量多餐,強調睡前加餐,有利於控制血糖和預防夜間低血糖
高纖維飲食,有利於控制血糖,減少或改善便秘
飲食清淡,低脂少油,少鹽,禁止精製糖的攝入
合理控制孕婦、胎兒體重增長

飲食管理成功的標誌就是血糖控制在正常範圍。如果血糖值不正常,應及時請教醫生。


規律適量的運動
妊娠期糖尿病婦女適量運動可增加胰島素的敏感性,使血糖水平趨於正常。
運動量需要根據每名孕婦孕前的活動情況、是否有其他健康問題而定,一般包括步行、慢跑等有氧運動
如果運動期間血糖<3.3mmol/L或血糖>13.9mmol/L,
或常出現低血糖症狀,或不正常氣促、頭暈眼花、肌無力等則要停止運動療法。
同時需要注意的是,雙胎妊娠、胎兒發育遲緩、
妊娠期高血壓疾病及1型糖尿病孕婦則不適宜採用運動療法


藥物治療
如果監測結果顯示一般性措施未能控制血糖水平,
或存在胎兒生長過度的併發症情況,那麼有必要採用胰島素療法。
最常見的治療方案是採用餐前胰島素治療來減弱飯後的血糖升高峰值
需要注意避免過度注射胰島素導致的低血糖水平(低血糖)。
此外,某些口服血糖劑在孕期是安全的,比控制不佳的糖尿病對胎兒發育產生的危害更小。
已證明一種新改進的磺醯脲類藥物優降糖是胰島素療法的有效替代物。
同時,採用口服二甲雙胍已顯示出可喜的成果,多囊卵巢綜合徵患者在孕期服用二甲雙胍能減輕妊娠期糖尿病症狀。
最近的一些隨機對照試驗表明,相比於胰島素注射,婦女更傾向於選擇二甲雙胍片劑
並且二甲雙胍具有胰島素同樣的安全性和有效性。目前還沒有關於經藥物治療的母親對其後代長期影響的研究,
儘管有對患有多囊卵巢綜合徵並採用二甲雙胍治療的婦女隨訪其嬰兒18個月的結果顯示沒有發育異常。
但仍存在來自二甲雙胍治療併發症的長期風險。

 

0 則回應

送出留言